フレッツ対応プラン・オンライン申込書
(既存会員様用）

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　フレッツ対応プランをご希望のお客様は、お手数ではございますが、以下のフォームより利用申請をお願いいたします。

※新規でご入会のお客様は、別途入会フォームよりお申し込み下さい。
　※お申し出頂きましたフレッツ対応各種プランは、フレッツ(ISDN/ADSL/Ｂフレッツ)利用開始後に課金開始となります。
　 　・ＮＴＴより、ご利用開始日のご連絡がありましたら弊社までお知らせ下さい。
　　 ・月途中の場合には日割り計算とさせていただきます。
※フレッツ対応プランのご利用に伴う、プラン変更後のご利用料金に関しましては
　　開通した月の翌月からの変更とさせていただきます。
　 （上記の場合、返金額につきましては、後のご請求分に充当させていただきます。）

ご不明な点はユーザーサポートデスク迄、お問い合わせ下さい。
お名前 様
会員接続ＩＤ dcn
入会時にお手元にお送りいたしました設定情報一覧のダイアルアップ設定情報の中の接続アカウントを入力下さい。
ご連絡先
メールアドレス
回線契約
申込み状況		 ＤＣＮからＮＴＴへのフレッツ各種申込の代行を希望
（弊社よりＮＴＴへ申込み手続きをさせていただきます）
※手続きを代行する為、株式会社エヌ・ティ・ティサービス東京へ
お名前・ご住所・昼間連絡用電話番号・ご利用場所電話番号・ご連絡先メールアド
レスを通知致します。　　→お客様情報の利用目的（ＮＴＴ東日本・ＮＴＴ西日本）
※フレッツＩＳＤＮをご希望のお客様で現在ＩＳＤＮ回線をご利用でないお客様は、ＩＳＤＮ回線契約のお申し込みも必要となりますので同時申込みとさせていただきます。
既にフレッツ(ISDN/ADSL/B-Flets)が開通済み
ＮＴＴへ手続き済み→開通予定日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　未定の場合は「未定」と記入下さい。
ご利用場所
電話番号
※現在、ご利用の電話回線が無いお客様は「無し」とご記入下さい。
現在ご利用
回線種類		 アナログ　　　　　 ＩＳＤＮ　　　　　電話回線無し
昼間連絡用
電話番号		 （携帯でも可）
フレッツ対応
プラン選択
　↓ 動的IPアドレス割当のプラン(一般的なご利用) ↓
■ フレッツISDN
　　フレッツＩＳＤＮプラン (550円/月額)
■ フレッツADSL (全タイプ)
　フレッツＡＤＳＬプラン　(550円/月額)
　　　タイプ１：電話回線と共用する形態
　　　タイプ２：電話回線と共用しない形態
■ Ｂフレッツ (ハイパーファミリータイプ/ニューファミリータイプ等)
　　Ｂフレッツプラン (1,050円/月額)
■ Ｂフレッツ (マンションタイプ)
　　Ｂフレッツマンションプラン (1,050/月額)
■ Ｂフレッツ (ベーシックタイプ)
　　Ｂフレッツベーシックプラン (4,000/月額)

↓　固定IPアドレス割当のプラン(VPN/サーバー設置用途) ↓
■ フレッツISDN (64kbps)
　　フレッツISDN固定ＩＰプラン　　(2,000円/月額)　[ 1個]
　　フレッツISDN8固定ＩＰプラン 　(4,000円/月額)　[ 8個]
　　フレッツISDN16固定ＩＰプラン (8,000円/月額)　[16個]
■ フレッツADSL (全タイプ)
　　フレッツADSL固定ＩＰプラン　　　( 3,000円/月額)　[ 1個]
　　フレッツADSL8固定ＩＰプラン　　( 7,500円/月額)　[ 8個]
　　フレッツADSL16固定ＩＰプラン　(15,000円/月額)　[16個]
■ Ｂフレッツ (ハイパーファミリータイプ 100M/ニューファミリータイプ 100M等)
　　Bフレッツ固定ＩＰプラン　　　( 5,000円/月額)　[ 1個]
　　Bフレッツ8固定ＩＰプラン　　(12,000円/月額)　[ 8個]
　　Bフレッツ16固定ＩＰプラン　(24,000円/月額)　[16個]
■ Ｂフレッツ (マンションタイプ 100M)
　　Bフレッツマンション固定ＩＰプラン　　　( 5,000円/月額) [ 1個]
　　Bフレッツマンション8固定ＩＰプラン　　(12,000円/月額) [ 8個]
　　Bフレッツマンション16固定ＩＰプラン　(24,000円/月額) [16個]
■ Ｂフレッツ (ベーシックタイプ 100M)
　　Bフレッツベーシック固定ＩＰプラン　　　( 8,000円/月額)　[ 1個]
　　Bフレッツベーシック8固定ＩＰプラン 　(20,000円/月額) [ 8個]
　　Bフレッツベーシック16固定ＩＰプラン　(40,000円/月額) [16個]
　32個以上のIPアドレス割当をご希望のお客様はお問い合わせ下さい。
■ 上記フレッツ対応プラン料金の他に、基本契約コース月額料金
　　及び、フレッツ対応プラン初期費用が必要となります。

○ 基本契約コース例：
　　エコノミーコース　　 450円/月額
　　バリューコース　　　 650円/月額(バリュー割引後価格)
　　スタンダードコース 2000円/月額

○　初期登録料
動的IPアドレスのプラン　・・・・・・・　無料
固定ＩＰ1個のプラン　・・・・・・・・・・　５０００円
固定ＩＰ８個以上のプラン ・・・・・・　１２０００円
※フレッツ回線(フレッツISDN,フレッツADSL,Bフレッツ)のご利用料金につきましては、ＮＴＴ東日本より直接のご請求となります。
基本契約コース
変更申請		 変更前のコース　
変更後のコース　
通信欄 ＮＴＴ東日本へのＢフレッツ回線の申込者名と弊社のプロバイダ契約についてのご契約者名が
異なる場合につきましては、下記通信欄に回線のご契約者様名をご記入下さい。
※ＮＴＴ西日本エリアでご利用のお客様は「西日本利用」とご記入下さい。

※このフォームに入力した内容は、通常の手段を超える方法がとられた場合、第三者が故意に通信を傍受する可能性があります。
送信できない場合は、info@dcn.ne.jpまでご連絡下さい。

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